El ciclo menstrual es la serie de cambios que el cuerpo de la mujer experimenta todos los meses en preparación para la posibilidad de un embarazo.
Cada mes, uno de los ovarios libera un óvulo en un proceso llamado ovulación.
Al mismo tiempo, se producen cambios hormonales que preparan al útero para el embarazo.
Si se produce la ovulación pero no se fertiliza el óvulo, el tejido que recubre el útero se expulsa a través de la vagina à Este es el período menstrual.
Existen dos fases del ciclo menstrual que van de una manera sincrónica.
El ciclo ovárico y el ciclo endometrial.
Las fases del ciclo menstrual son:
- Fase menstrual
- Fase folicular / proliferativa /estrogenica
- Fase ovulatoria
- Fase lútea /secretora / progestacional.
Fase menstrual: inicia a partir del primer día de ciclo menstrual, con una duración de 4 días aproximadamente.
En donde los estrógenos y progestágenos están en su nivel mas mínimo.
Fase folicular: También llamada proliferativa o estrogenica
Va desde el 5º día al 12º día del ciclo.
En esta etapa se aumenta la producción de estrógenos y progestágenos.
Fase ovulatoria: va entre el día 13º al 18ª día del ciclo.
En esta fase se eleva ligeramente la temperatura, se desprende el ovulo del ovario
Representa el día mas fértil de la mujer ya que se da la ovulación.
Fase lútea: También llamada secretora o progestacional.
Esta entre el 19º al 28 º día del ciclo.
Es la fase donde la progesterona esta elevada y a su vez se generan cambios a nivel endometrial preparándolo para la fecundación.
Todo comandado desde el eje Hipotálamo -Hipófisis- Ovario.
Todo inicia desde el hipotálamo quien produce la hormona reguladora de la secreción de las gonadotropinas (GnRH), que estimula a la hipófisis para que produzca a su vez las hormonas gonadotropinas, que son la LH (Hormona Luteinizante) que favorece la maduración del folículo ovárico y la secreción de progesterona y la FSH (Hormona Foliculo Estimulante) que estimula el crecimiento normal del folículo ovárico.
Espeficamente en la adenohipofisis , parte anterior de la hipófisis, rige el funcionamiento de casi todas las demás glándulas endocrinas y es controlada, a su vez, por el hipotálamo.
Quien es responsable de secretar las hormonas FSH y LH.
La FSH Se libera a mitad de la primea fase del ciclo (fase proliferativa), se produce la primera secreción de la hormona, para que crezca el folículo que más tarde se convertirá en óvulo. Su objetivo es preparar los folículos para que uno de ellos se convierta en folículo primordial, quien finalmente es el ovulado.
La LH se produce en una segunda fase y su principal acción es facilitar la maduración y rotura del folículo, con la consiguiente liberación del óvulo, es decir la ovulación.
Al poner esta teoría en practica, nos basamos en el ciclo menstrual de la mujer para determinar ciertas patologías.
Recordemos que el primer día del ciclo menstrual es el primer día del período.
Los ciclos deben estar entre 21 y 35 dias con una duracion de 5-7 dias y es clave determinar la cantidad que sea entre 50 y 100 ml.
El volumen de sangre es difícil cuantificarlo en la practica clínica, un sangrado abundante pesado se puede definir como empapar mas de una toalla o tampón cada 2 horas
o por ejemplo que el sangrado interfiera con sus actividades diarias.
Algunas de las alteraciones del ciclo menstrual los clasificamos como
Según la cantidad:
- Hipomenorrea: se define como la disminución de la cantidad menstrual < 50 ml.
En donde la mayoría de las causas no se identifica la causa.
- Hipermenorrea: hemorragia excesiva que no supera los 7 días, pero si en cantidad > 120 ml.
Las causas pueden ser pólipos, miomas, infecciones, varicocele, dispositivos intrauterinos, entre otras…
Según el ritmo:
- Poli-menorreas: acortamientos de los ciclos < 21 días.
Lo mas común es la fase lútea inadecuada.
- Oligo-menorreas: ciclos entre 35-90 días.
Amenorrea: ausencia de la menstruación por 3 meses consecutivos.
Si presentas en tu ciclo menstrual alguno de estos signos clínicos que nos indiquen alguna enfermedad no dudes en consultar.
